Dit patroon kan bedoeld zijn voor tapisseriewerk. Op de tekst bovenaan staat: No 5, 22e année. Op de tekst onderaan staat: Imp. Litho Dupuy & Comp.ie. Journal des Demoiselles, Boulevart des Italiens No 1, à Paris. 57 Boulevart de Strasbourg (pas. Du Désir) Het papier is op meerdere plaatsen gevouwen geweest. Er zitten kreukels en scheurtjes in de randen, en er is een hoekje af. Er zitten vlekjes en beschadigingen in het papier. Achterop zitten plakband en witte plakstroken op de vouwen en de scheurtjes. Rechtsonder staat het stempel: fuer pflicht und ehr, een kroontje en MG. Rechtsonder staat met potlood een bedrag. Er zitten vlekjes in het papier. Aan het patroon is met plakband een strookje bevestigd met informatie in het Duits over het patroon